Elastografía ShearWave; El futuro de la ecografía de mama

La Elastografía  es un estudio por ultrasonido que se basa en la teoría que los tejidos blandos se deforman más que los rígidos, o que  incluso pueden no deformarse. Además es uno de los exámenes con creciente demanda para identificar nódulos mamarios.

Los métodos de imagen por ultrasonido aportan una valiosa información adicional que orienta el diagnóstico.  Así el ultrasonido de mama reporta las dimensiones, si es sólido o quístico, además de las características de los bordes y la vascularidad.

Este estudio puede tener un papel fundamental en la  lucha contra el cáncer de mama, ya que facilita la evaluación de las anomalías durante los ultrasonidos de seno.

¿Cuantos tipos de elastografía existen?

Cuando Krouskop descubrió la elastografía por ultrasonido por primera vez en 1987. Logró mostrar la diferencia de elasticidad entre un tejido y otro. (ABSTRACT 70 Anales de Radiología México. 2019;18) 

Tipos de elastografía por ultrasonido:

  • Shear Wave; 
  • QA;
  • Strain;

Podemos distinguir dos tipos de elastografía

La elastografía por compresión (deformación) produce una imagen basada en el desplazamiento del tejido desde una fuente externa o del paciente, y el movimiento del tejido muestra la dirección de propagación del haz de luz.

Elastografía strain

Elastografía strain

Esta técnica permite una valoración cualitativa de la lesión. Con la elastografía por ultrasonido en tiempo real, las propiedades físicas de los tejidos blandos se revelan mediante la caracterización de las diferencias de rigidez entre la región de interés y el tejido circundante en función de la deformación (tensión) de las estructuras inducida mecánicamente durante la exploración en modo B

Elastografía cuantitativa

Dentro de esta subrama de existen dos clases de elastografía bien diferenciadas: la semicuantitativa y la cuantitativa. En este artículo nos enfocaremos sobre la cuantitativa.

La elastografía cuantitativa mide el desplazamiento del tejido, independientemente de la presión aplicada, al enviar microimpulsos acústicos con niveles mínimos de energía hacia los diferentes tejidos. De esta manera, se crea un mapa tisular relativo al desplazamiento de las estructuras adyacentes.

General electric ha desarrollado un método de imagen que ha demostrado ser de gran utilidad en la detección de anomalías asociadas al cáncer de mama al añadir información estructural de las propiedades morfológicas proporcionada por el ultrasonido en escala de grises.

A diferencia de la elastografía cuantitativa la tecnología Shear Wave utiliza un impulso de fuerza de radiación acústica creado por un haz de ultrasonido enfocado, que permite la medición de la velocidad de propagación de ondas de corte dentro del tejido para cuantificar localmente su rigidez en kilopascales om/s.

elastografía shear wave

Debido a que la velocidad del sonido a través de los tejidos depende de la «rigidez» de estos tejidos, se puede obtener un valor cuantitativo de la rigidez, la velocidad de la onda de corte es proporcional a la rigidez.

Los ecógrafos General electric modernos permiten la evaluación combinada de la elasticidad y la evaluación 2D en tiempo real de tejidos o lesiones, utilizando la misma sonda que las imágenes de ultrasonido convencionales. 

Los resultados de este método incluso se ha comparado, con la palpación manual de los tejidos, utilizada por los médicos durante siglos para ayudar en el diagnóstico clínico.

¿Cuál es la utilidad de la elastografía por ultrasonido en el nódulo mamario?

La eficacia clínica de Elastografía Shear Wave de GE se estableció a través de un estudio clínico de mama multicéntrico de dos años realizado en 17 sitios estadounidenses y europeos.

El objetivo de este estudio, que incluyó 1.800 casos, fue determinar si la Elastografía de onda de corte podría mejorar la precisión de la caracterización ecográfica de las masas mamarias y, por lo tanto, orientar mejor a las pacientes hacia un seguimiento a corto plazo o una biopsia.

Estos datos se analizaron para identificar cómo cada criterio de la Elastografía Shear Wave, se agrega a los criterios de escala de grises, podría mejorar la caracterización de la lesión (en sensibilidad y especificidad en comparación con la escala de grises sola) y, finalmente, mejorar la puntuación BI-RADS.

El primer resultado principal de este estudio clínico fue que las características de Elastografía Shear Wave son reproducibles. Y es esta reproducibilidad la misma que asegura al médico una evaluación confiable de la lesión durante una prueba de  emergencia y para los exámenes de seguimiento.  

Un estudio realizado por el  Centro Médico ABC, Ciudad de México, (link) ha comparado el uso del ultrasonido convencional versus la elastografía en la glándula mamaria respecto a un nódulo sólido benigno y un nódulo maligno.

Permitiendo identificar las dos características elastográficas más importantes en la evaluación de las lesiones mamarias son los criterios de tamaño y rigidez. 

Elastografía Shear Wave ¿Qué es y cómo funciona?

La elastografía Shear Wave o de ondas de corte también puede ser complementaria a la ecografía convencional a escala de grises mediante la identificación de carcinomas ductales invasivos más agresivos.

Algunos estudios demostraron que una alta rigidez media en la elastografía Shear Wave  se correlacionó significativamente con un grado histológico alto, tamaño invasivo grande, afectación ganglionar e invasión vascular.

Esta aplicación de GE ayuda a los especialistas a identificar la diferencia de elasticidad entre un tejido y otro durante sus evaluaciones de mama. Además con esta tecnologías ecográfica los equipos General Imaging de LOGIQ son capaces de cualificar o cuantificar lesiones, según el software con el que se cuente.

En este caso la tecnología Shear Wave del LOGIQ P9 R3 es capaz de añadir información estructural de las propiedades morfológicas proporcionada por el ultrasonido en escala de grises. 

Ultrasonido LOGIQ P9 General electric

Te puede interesar conocer;

ficha técnica del LOGIQ P9 R3


Equipado con Elastografía Shear wave y Transductor Lineal.

¿Cómo identificar lesiones de mama con Elastografía Shear Wave?

Como primer paso el especialista radiólogo adquiere las imágenes del nodulo mamario en escala de grises y Doppler color con equipo GE LOGIQ , equipado con transductor volumétrico, lineal, multifrecuencia. 

Cuando existe una lesión y es sospechosa de malignidad: la elastografía «cuantitativa», nos da un cifra en kPa o m/s que proporcionan valores numéricos acerca del grado de deformación del tejido en una región de interés seleccionada  por el médico . (Imagen1)

Los equipos LOGIQ son capaces de medir el valor de dureza del tejido en una región de interés mostrando los resultados y datos estructurados sobre  un mapa cualitativo.

La elastografía por ultrasonido es una técnica complementaria al modo B, y tanto la Shear wave como  Strain son altamente sensibles y específicas al clasificar lesiones de mama. 

La elastografía combinada con la ecografía convencional podría incrementar potencialmente nuestro nivel de confianza con respecto a la evaluación final de la lesión mamaria

Estudios indican que agregar exámenes de elastografía por ultrasonido al protocolo de escaneo de mama  puede disminuir el número de biopsias benignas en algunos casos 

Si usted es un profesional médico, le recomendamos que conozca nuestra gama de ultrasonidos LOGIQ que incorporan la Elastografía Cualitativa (Shear wave) en presets de mama aportando información valiosa y fiable al diagnóstico de sus pacientes.

Factores técnicos para realizar la elastografía mamaria Share Wave

Elastografía de deformaciónElastografía de ondas de corte (Shear Wave)
Evite la precompresiónEvite la precompresión
Utilice una compresión / liberación óptima para el sistemaMantenga el transductor quieto
Sin movimiento fuera de planoSin movimiento fuera de plano
Coloque al paciente de modo que el movimiento respiratorio esté en el mismo plano que las imágenesColoque al paciente de modo que la lesión tenga al menos 5 mm de profundidad y menos de 4 cm de profundidad
Tiene un campo de visión grande que contiene grasa, tejido glandular, músculo pectoral y la lesión.Controle la rigidez de la grasa para confirmar que no hay precompresión

FOV, campo de visión. ( Fuente) 

O Puedes leer el artículo original aquí 

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